手术

在大多数情况下,当肿瘤可以切除时,手术是治疗的最佳选择。当肿瘤已经扩散到原来的部位以外,或者当外科医生不能确定是否已经切除了所有的癌细胞时,手术可以与放疗或化疗联合进行。

开放式手术:手术有时必须通过一个开放的切口进行,外科医生可以直接看到肿瘤和周围组织。在其他情况下,外科医生有更多的选择:

  • 腹腔镜手术:在手术过程中,半英寸的小切口被制造出来,塑料管子被称为端口,通过这些切口放置。一个高性能的摄像机和仪器通过允许进入病人内部的端口被引入。摄像机将目标器官的图像传送到电视监视器上。外科医生使用放置在病人体内的摄像机的图像来进行手术。小切口可以减少疼痛和出血;而且恢复的时间也更短。
  • 机器人协助手术:与传统技术相比,机器人手术允许医生以更精确、更灵活和更可控的方式进行多种复杂的手术。机器人手术通常是微创手术,通过微小的切口进行,但它有时也用于某些传统的开放式手术。了解更多关于机器人肺叶切除术机器人食管切除术在索曼。

激光、射频或冷冻手术:虽然没有技术上没有手术,但外科医生使用精确的热量来自目标激光器或射频装置去除癌组织。冷冻机构用冰冻完成相同的东西。

有时,当肿瘤太大,无法从周围关键组织安全地切除时,可以先进行化疗或放疗,缩小肿瘤,使其更容易切除。这就是为什么一个多学科小组会审查困难的病例,以确保为每个患者选择最佳的治疗方法组合。

卓越的历史

  • 该团队是世界上在执行保留神经膀胱切除和建造新膀胱以保护男性和女性膀胱癌患者尿失禁方面经验最丰富的团队之一。你继续正常小便,同时保持性能力和舒适的性交。
  • Siteman提供了一种新颖的乳房保护策略,允许对2-3个小肿瘤进行多个乳房肿瘤切除术,而不是完整的乳房切除术。如果你是合适的人选,对多个肿瘤进行美容修饰可以保护乳房。
  • Siteman的医生是该地区第一个为结肠癌实施腹腔镜结肠切除术的医生。如果你的癌症局限于结肠,你的手术将会减少侵袭性,你的恢复时间也会缩短。
  • Siteman的外科医生在头颈部肿瘤切除方面提供最先进的治疗方法,例如喉癌和咽癌的经口激光显微手术,允许他们在不打开患者颈部的情况下通过口腔切除肿瘤。这种治疗方式显著减少了副作用和住院时间,所有这些都没有外部切口。
  • Siteman的外科医生使用网格搜索方法来寻找头颈部的原发性小肿瘤。人类乳头状瘤病毒肿瘤可能只有一到三毫米,低于PET或解剖成像的分辨率,但仍然转移到邻近的淋巴结。网格搜索技术使用功能强大的内窥镜和望远镜检查扁桃体和舌头上的组织,90%的几率能找到微小的原发肿瘤。对于如此微小的肿瘤,外科医生可以立即使用激光切除它,而不需要进行外部切口,从而减少进一步扩散的机会。这种方法大大减少了对喉部进行后续放射治疗的需要,使你免于因放射治疗而产生的长期问题。
  • Siteman是该国仅有的几个拥有专门的胸部手术部门的机构之一,治疗最困难的病例。每年,这些外科医生要做大约400例肺切除手术。Siteman外科医生只有在绝对必要的时候才会切除整个肺。他们通常采用“袖式切除术”,将主支气管或气管中的癌切除,并将气管的末端重新连接,以挽救肺的健康部分,使肺功能更好。
  • 10到15年前,直肠下三分之一的肿瘤通常需要取出肛门括约肌,并对患者进行结肠造口术,这是一个引流点,通过一个袋子收集腹部的固体废物。现在外科医生明白,任何不直接涉及括约肌或盆底的癌症,只要它与正常组织之间有足够的距离以达到清晰的边缘,就有可能保持正常的肠道功能。
  • 经肛门内窥镜显微手术(TEM)切除是一种只在西特曼提供的手术,允许从直肠切除良性息肉和早期癌症。与传统方法相比,该方法具有微创性,可以更好地观察和接近附近的病变。它也被用于适当的患者,与放射治疗一起移除更晚期的癌症。
  • Siteman的外科医生擅长视频胸腔镜手术(VATS),这是一种利用一个小型摄像机通过一个镜插入病人胸部进行的胸外科手术。摄像机和器械通过胸壁上单独的小孔插入,大大减少了大切口感染和愈合问题的机会。许多肺癌治疗都是这样进行的。
  • 微创头颈内窥镜:许多颅底肿瘤都可以通过鼻内窥镜鼻底手术治疗,这种手术不需要在面部或颅骨上开一个开口,手术团队可以通过鼻内窥镜观察解剖并进行手术。鼻内手术适用于垂体肿瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、囊肿和脑膜瘤等情况。
  • 奶粉程序(胰蛋白酶(Pancreatoduodenectomy):胰腺癌患者的标准手术是复杂的惠普尔手术,包括切除胰头、十二指肠、胆总管、胆囊、周围淋巴结,通常还有部分胃。西特曼是全国此类手术容量最大的中心之一。在我们华盛顿大学(Washington University)的内科医生小组最近对185例惠普尔手术患者所做的一项研究中,没有一例术后死亡的报告。
  • 男性乳房肿瘤切除术:这种治疗前列腺癌的新方法会破坏肿瘤到位。通过在MRI上的精确度可视化肿瘤,外科医生可以用激光摧毁组织或用特殊针冻结它。它可以进行门诊,没有尿失禁风险或性功能障碍。
  • 肢体制备手术:这种手术切除了手臂或腿上的肿瘤,而不是截肢,因此肢体的使用和外观都得到了保留。大多数肢体骨肉瘤患者可以通过保留肢体手术治疗。采用局部广泛性切除术切除肿瘤。被移除的组织和骨可以用从病人身体的另一部分取来的移植物代替,或者用人造骨等移植物代替。今天,Siteman的外科医生可以用定制的人造假体或骨移植物替换身体的任何关节——膝盖、髋关节、肩膀或肘关节。为了替换结构上重要的骨节段,他们通常使用骨移植物。技术的选择取决于病人的个人情况。
  • 莫氏手术:Mohs手术主要用于治疗面部的肿瘤,包括从皮肤上切下薄薄的一层肿瘤。在手术过程中,肿瘤的边缘和每一层被切除的肿瘤都通过显微镜来检查癌细胞。层继续被移除,直到看不到更多的癌细胞。这种手术切除的正常组织尽可能少。
  • 甲状腺滤泡旁细胞的癌,或髓样癌,是罕见的,通常与遗传性的MEN2综合征有关。Siteman在治疗髓质癌方面比世界上其他许多中心都有更多的经验,并且在包括外科手术在内的几个方面都是其管理的先驱。这种疾病需要小心翼翼地切除甲状腺及其周围的淋巴结。

华盛顿大学外科学系

想了解更多关于华盛顿大学医学院外科的信息,请访问他们的网站http://www.surgery.wustl.edu/