药物治疗

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欧宝体育代理Siteman Cancer Center在各种类型的癌症和治疗领域拥有多学科团队。医疗肿瘤学家用化疗方法治疗患者,但作为其他类型的从业者,如辐射和外科肿瘤学家等团队工作,以及其他专家和支持服务,以确保您将首先作为患者治疗,并适当地享受您的特定癌症类型和亚型,甚至归因于遗传水平。Siteman专业知识的深度和广度为您提供该地区其他医院的治疗选择。

化疗是一种治疗癌症的药物,使用药物来破坏或减缓癌细胞的生长。虽然化疗这个词在大多数人的脑海中与静脉或全身癌症治疗(化疗)联系在一起,但它指的是任何用于抗癌的药物,包括生物/免疫治疗、靶向治疗和不同途径给予的药物:口服、局部乳膏、局部(局限于肿瘤区域)或全身肌肉注射或静脉静脉注射。化疗的效果可以是扩散的,针对癌细胞上的特定受体,或作为疫苗。

根据癌症的类型和程度,化疗可以治愈,杀死所有癌细胞;控制你的癌症,几乎像一种慢性病;或者通过缩小肿瘤引起疼痛或痛苦来缓解癌症症状。

它可以单独进行,也可以同时进行几种不同的治疗,或者与手术或放射治疗结合。癌症手术前可以进行化疗(新辅助治疗),以缩小肿瘤,使其更容易切除。一些化疗和放疗的结合可以提高两者的治疗效果。它也可以与干细胞或骨髓移植一起用于治疗某些类型的癌症。

因为癌细胞生长和分裂很快,所以可以用药物来锁定它们。身体中其他快速生长的细胞,如毛囊、口腔和肠道的细胞也会受到影响,导致副作用。有些影响在治疗结束后就会消失。你的肿瘤医生办公室有关于特定化疗药物预期副作用的信息表。

一些有前途的药物疗法:化疗、免疫疗法和生物疗法仅在临床试验中可用。欧宝体育代理Siteman癌症中心在该地区有最多的临床试验,这意味着你可以获得其他途径无法获得的治疗。

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卓越的历史

疫苗:

  • 一项新的疫苗试验正在Siteman和其他两个中心进行,目的是减缓转移性乳腺癌的进展。这三个机构的研究人员正在研究muc1,这是一种在乳腺癌细胞和许多其他癌症中过度表达的蛋白质。通过生产双抗体并将其包含在疫苗中,他们希望刺激患者的免疫系统产生强烈反应,同时产生抗体和t细胞,这将导致癌症的消退。临床试验可能表明,这种疫苗也可以用于早期癌症预防复发。
  • 西特曼在使用免疫疗法和疫苗治疗脑瘤方面处于领先地位。免疫疗法刺激身体自身的自然防御来对抗癌症的生长。除疫苗外,免疫治疗还包括免疫检查点抑制剂、单克隆抗体和生物治疗。

Subspecialization:

  • 南部的肿瘤学家专注于仅治疗特定类型的癌症,如白血病,淋巴瘤或多发性骨髓瘤。这确保您的医生专注于您的癌症类型和所有的创新来对待它。
  • 许多西特曼肿瘤学家也是研究人员,他们将创新的治疗方法引入临床试验,使新药更快获得。例如,前列腺癌专家也开创了对晚期前列腺癌患者进行有效化疗的研究。对于那些没有通过标准疗法并正在寻找实验性方法的患者,Siteman提供了一系列化疗临床试验。

华盛顿大学医学系

想要了解更多关于华盛顿大学医学院、血液学和肿瘤学部门的信息,请访问他们的网站http://oncology.wustl.edu/

大剂量化疗与干细胞移植

骨髓移植和干细胞移植都是指将健康的造血干细胞注入人体,以替代受损或患病的骨髓,因为其自身不能产生足够的健康血细胞。如果健康细胞是从血液中提取的,则称为干细胞移植;如果是从骨头上取出来的,那就是骨髓移植。在Siteman,大多数移植是干细胞。细胞既可以来自患者(自体移植),也可以来自供体(异体移植)。

在任何时候,Siteman都为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和相关疾病的患者提供超过40项治疗性临床试验,包括纳入骨髓/干细胞移植的研究。Siteman的骨髓/干细胞移植项目是BMT临床试验网络的核心中心和指导委员会成员,BMT临床试验网络是由美国国立卫生研究院资助的全国性领先移植中心联盟。

近年来,Siteman的医生进行了临床研究,从而批准了用于非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者移植干细胞的新药物,以及对老年急性髓性白血病(AML)患者的有效治疗。

他们是第一个使用新的自杀基因方法进行基因治疗来控制移植物抗宿主病(一种严重的移植并发症)的人,并且开创了新的药理学方法来重新编程免疫系统细胞来预防移植物抗宿主病(GVHD)。与许多顶级的血液肿瘤中心不同,Siteman的骨髓/干细胞移植项目是完全整合的。同样的医生管理血液疾病监督移植过程。对器官移植的需求是根据病人个人而定的。

一旦收获干细胞,患者经历高剂量的化疗治疗,以杀死体内的任何残留癌细胞。在化疗之后,预先收集的干细胞通过静脉内导管注入(移植)。在接下来的七到14天,血液计数下降到低水平,因为不良骨髓被化疗摧毁,新注入的干细胞开始产生血液需要时间。在此期间,由于低白细胞,由于低血小板,并且由于低血小板而出血,并且频繁需要输血的风险很高。住院期的持续时间通常为3-4周,但从患者到患者的不同,并且基于移植的类型。

Siteman的专用干细胞移植单元拥有最先进的HEPA过滤系统,防止骨髓再生时细菌暴露。

区域化疗

区域化疗旨在将抗癌药物浓缩在身体的特定区域中,并系统性地限制其效果和副作用。Siteman擅长几种类型的区域化疗:

  • 局部腹腔内(IP)化疗是一种有时用于治疗卵巢或原发性腹膜癌的新技术。它未充分利用,因为它需要更高水平的专业知识和更密集的监测。那些符合条件的患者并可忍受它具有显着提高的生存率。在IP化疗中,抗癌药物通过薄管直接进入腹腔腔。可以使用多种抗癌剂,称为组合化疗。Siteman是IP化疗发展的领导者,改善了这种延长治疗的安全性。
  • 膀胱区域化疗:Siteman的医学肿瘤学家目前正在研究一系列新的抗癌药物,这些药物可以与标准药物联合使用,也可以单独使用。化疗通过导管直接进入膀胱一段时间,这是一种门诊手术,通常包括一系列的治疗。
  • 囊内的治疗:对于一些患者,化疗通过导管或端口进入脊髓液,鞘内给药,是一个很好的选择。
  • 导管和导管孔也可以放置在胸腔、膀胱或骨盆中,这取决于要治疗的癌症部位。
  • 化疗栓塞术是一种特殊的局部化疗,可用于治疗已扩散到肝脏的癌症。介入性放射科医生与Siteman的医学肿瘤学家合作,实施这种先进的治疗。阻塞动脉的颗粒被注射到肝动脉(肝脏供血的主要动脉),抗癌药物被注射到阻塞和肝脏之间的动脉。这会使药物集中在肝脏。只有少量的药物能到达身体的其他部位。堵塞可能是暂时的,也可能是永久性的,这取决于阻塞动脉的方法。肝脏继续从肝门静脉获得足够的血液循环。

在Siteman,特别适合局部化疗栓塞的癌症包括:

  • 原发性肝癌和胆管癌
  • 转移性肝肿瘤通过以下途径扩散到肝脏:
  • 结肠癌
  • 乳腺癌
  • 类癌肿瘤和其他神经内分泌肿瘤
  • 胰岛细胞瘤
  • 眼黑色素瘤
  • 肉瘤
  • 体内其他血管原发肿瘤

根据肿瘤的数量和类型,化疗栓塞可以作为唯一的治疗方法,也可以与其他治疗方法如手术、化疗、放疗或射频消融术联合使用。

孤立的肢体灌注

虽然黑素瘤只占皮肤癌的4%,但却占皮肤癌死亡人数的80%。大约一半的新诊断的黑色素瘤病例被隔离在四肢,其中约10%的患者在手术后,病变会在同一下肢复发。

一种仅在Siteman癌症中心提供的新疗法,提供了一种治疗晚期复发性肢体黑色素瘤的方法。欧宝体育代理它被称为ILI(孤立肢体输注),为患肢提供高剂量化疗,同时使身体其他部位免受其影响。全国只有少数几个中心提供ILI治疗黑色素瘤和其他皮肤或软组织恶性肿瘤的四肢。

ILI仅适用于局限于腿部或手臂的黑色素瘤。通过隔离这条肢体的血液供应,内科肿瘤学家可以用比整个身体所能忍受的更高剂量的化疗来治疗它。对于局限于单侧肢体且无法通过手术切除的多发性黑色素瘤,这是最好的选择。将ILI作为一种选择有助于避免癌症肢体的截肢,并为控制疾病提供了合理的机会。

在手术室的全身麻醉下,将导管插入股动脉和股静脉。在大腿处用充气止血带勒紧,以防止血液进出腿部。然后一个强大的化疗在血管中循环60分钟。在那之后,化疗被冲洗出腿部,止血带被移除。

病人要住院3到5天,直到腿部的炎症消退。手术三个月后,会进行PET-CT扫描,以检查对治疗的反应。三分之二的患者肿瘤会明显缩小或根除,其中一半的患者会有完全缓解,这意味着所有肿瘤都完全消失了。

ILI具有微创性和可重复性的优点,因为在许多患者中,肿瘤最终会重新开始生长。

局部化疗

局部化疗是用一种药膏或软膏直接涂在癌细胞上。这种方法在治疗某些类型的皮肤癌中更为常见。皮肤淋巴瘤,例如,通常可以维持缓解仅局部治疗。局部治疗包括:

  • 局部类固醇减轻皮肤的炎症
  • 光动力UVA/UVB光疗法:这种治疗使用特殊的药物,称为光敏剂,以及光以杀死癌细胞。这些药物仅在某些光线被激活或“打开”后工作。
  • 氮芥:此外用用于治疗曾接受过皮肤治疗的蕈样真菌病患者。它是一组称为烷基化剂的抗癌药物的一部分,它干扰癌细胞的生长。
  • Bexarotene凝胶:这种类维生素a抗癌药物干扰体内癌细胞的生长和扩散,以治疗皮肤t细胞淋巴瘤。它通常是在其他癌症药物尝试治疗无效后才使用的。

靶向治疗

这种治疗方法使用药物或其他物质来识别和攻击对正常细胞伤害较小的特定类型的癌细胞。一些靶向疗法阻断了某些酶、蛋白质或其他参与癌细胞生长和扩散的分子的作用。华盛顿大学基因组学和病理学服务(GPS)加强了靶向治疗,它提供基因组测试和下一代肿瘤基因测序,可以为您的特定癌症类型和亚型确定最佳的患者治疗策略。几种不同类型的靶向治疗正在Siteman癌症中心作为标准治疗或在临床试验中测试:欧宝体育代理

  • 单克隆抗体治疗是一种靶向治疗,其中抗体附着在物质上并杀死癌细胞,阻止其生长,或阻止其扩散。单克隆抗体通过静脉注射或直接携带药物、毒素或放射性物质进入癌细胞。贝伐珠单抗是一种单克隆抗体,可能与化疗一起用于治疗卵巢上皮癌、输卵管癌或复发的原发性腹膜癌。
  • PARP抑制剂是阻断DNA修复并可能导致癌细胞死亡的靶向治疗药物。PARP抑制剂治疗正在被研究用于治疗化疗后仍存在的卵巢上皮癌。
  • 溶瘤病毒治疗是一种在治疗使用感染和破坏癌细胞但不是正常细胞的黑色素瘤的靶向治疗的靶向疗法。在溶解病毒疗法后可以给予放射治疗或化疗,以杀死更多的癌细胞。
  • 信号转导抑制剂治疗阻断细胞内从一个分子传递到另一个分子的信号,以杀死癌细胞。有几种不同的类型被用于治疗一些晚期黑色素瘤或手术无法切除的肿瘤患者。如果你的黑色素瘤有某种突变,你可能会接受BRAF或MEK抑制剂治疗。
  • 血管生成抑制剂是一种靶向治疗,可阻断新血管的生长。在癌症治疗中,可以给予它们以防止肿瘤需要生长的新血管的生长。

生物/免疫疗法

虽然尚未进行护理,但使用您自己的自然免疫性对抗癌症的免疫疗法正在临床试验中显示出许可。这种治疗方法侧重于刺激患者的免疫系统来对抗疾病。Siteman研究人员现在参与临床试验,以通过各种方法测试这种形式的治疗,包括免疫检查点抑制剂和疫苗。这些临床试验极为重要,特别是对于癌症患者的癌症患者,不会对标准疗法进行良好反应。

  • 疫苗:作为个性化癌症疫苗,这种方法可以提高您对抗癌细胞的免疫力。创建个性化疫苗开始于来自患者的肿瘤和正常组织的DNA样品,并从突变癌基因中的最可能蛋白质中的疫苗刺激患者的T细胞攻击癌症。
  • 检查点封锁疗法:免疫治疗试验中的另一种方法被称为检查点封锁。免疫治疗癌症,已成功与先进的肺癌和皮肤癌在临床试验中,利用免疫T细胞存在于许多肿瘤,但已经被癌细胞激活关闭安全机制称为检查点系统阻止免疫细胞攻击人体自身的组织。

检查点封锁药物在测试中使这种安全机制失效,允许我们的免疫T细胞利用它们对肿瘤的破坏能力。这种方法的一个危险是,它增加了同样的免疫细胞错误地攻击健康组织的机会,从而导致严重的自身免疫疾病。研究人员发现,通过识别突变的肿瘤蛋白质,这些蛋白质是攻击肿瘤的重新激活的T细胞的特定目标,他们可以制造只在肿瘤上释放T细胞的疫苗,到目前为止,这些测试都非常成功。