药物治疗

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欧宝体育代理Siteman癌症中心拥有多学科团队,在所有类型的癌症和治疗领域拥有子专业。内科肿瘤学家使用化疗方法治疗患者,但与其他类型的从业者(如放射和外科肿瘤学家)以及其他专家和支持服务团队合作,以确保您首先作为患者接受治疗,并适合您的特定癌症类型和亚型,甚至到了基因水平。Siteman专业知识的深度和广度为您提供了该地区其他医院无法提供的治疗选择。

化疗是一种治疗癌症的药物,使用药物来摧毁或减缓癌细胞的生长。虽然化疗这个词在大多数人的脑海中与静脉或全身癌症治疗(化疗)联系在一起,但它指的是任何用于对抗癌症的药物,包括生物制剂/免疫疗法、靶向治疗和通过不同途径给予的药物:口服、局部乳膏、局部(局限于肿瘤区域)或全身肌肉注射或静脉注射。化疗的作用可以是扩散的,针对癌细胞上的特定受体,或者作为疫苗。

根据癌症的类型和程度,化疗可以治愈,杀死所有的癌细胞;控制你的癌症,就像慢性疾病;或者通过缩小引起疼痛或痛苦的肿瘤来缓解癌症症状。

它可以单独使用,也可以与几种不同的药物一起使用,也可以与手术或放疗一起使用。化疗可以在癌症手术(新辅助治疗)前进行,以缩小肿瘤,使其更容易切除。一些化疗和放射线(放化疗)的结合可以增强两者的治疗效果。对于某些类型的癌症,它也可以与干细胞或骨髓移植结合使用。

因为癌细胞生长和分裂迅速,所以可以用药物靶向治疗。毛囊、口腔和肠道细胞等体内快速生长的细胞也会受到影响,并产生副作用。有些效果在治疗结束后就会消失。你的肿瘤医生的办公室有关于特定化疗药物预期副作用的信息表。

一些有前途的药物疗法:化疗、免疫疗法和生物疗法只有在临床试验中才可用。欧宝体育代理Siteman癌症中心拥有该地区最多的临床试验,这意味着你可以获得其他地方无法获得的治疗。

观看Siteman关于化疗过程的系列视频

卓越的历史

疫苗:

  • Siteman和其他两个中心正在进行一项新的疫苗试验,旨在减缓转移性乳腺癌的进展。这三家机构的研究人员正在研究muc1,一种在乳腺癌细胞和许多其他癌症中过度表达的蛋白质。通过制造一种双抗体并将其包含在疫苗中,他们希望刺激患者的免疫系统产生强烈的反应,同时产生抗体和t细胞,从而导致癌症的消退。临床试验表明,该疫苗也可用于早期癌症预防复发。
  • Siteman在使用免疫疗法和疫苗治疗脑肿瘤方面处于领先地位。免疫疗法刺激你身体自身的自然防御来对抗癌症生长。除了疫苗外,免疫治疗还包括免疫检查点抑制剂、单克隆抗体和生物治疗。

Subspecialization:

  • Siteman的肿瘤学家专门治疗一种特定类型的癌症,如白血病、淋巴瘤或多发性骨髓瘤。这确保你的医生专注于你的癌症类型以及治疗癌症的所有创新。
  • 许多Siteman肿瘤学家也是研究人员,将创新的治疗方法引入临床试验,使新药更快可用。例如,前列腺癌专家也率先对晚期前列腺癌患者进行有效化疗的研究。对于那些标准治疗失败并正在寻找实验方法的患者,Siteman提供一系列的化疗临床试验。

华盛顿大学医学系

想了解更多关于华盛顿大学医学院,血液学和肿瘤学部门的信息,请访问他们的网站http://oncology.wustl.edu/

大剂量化疗和干细胞移植

骨髓移植和干细胞移植都是指将健康的造血干细胞注入人体,以替代无法产生足够健康血细胞的受损或患病的骨髓。如果健康的细胞是从血液中提取的,这被称为干细胞移植;如果是骨头,那就是骨髓移植。在斯特曼,大多数移植都是干细胞。细胞可以来自患者(自体移植),也可以来自供体(异基因移植)。

在任何给定的时间,Siteman为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和相关疾病的患者提供超过40个治疗性临床试验,包括纳入骨髓/干细胞移植的研究。Siteman的骨髓/干细胞移植项目是BMT临床试验网络的核心中心和指导委员会成员,BMT临床试验网络是美国国立卫生研究院资助的全国领先移植中心联盟。

近年来,Siteman的医生开展了多项临床研究,这些研究导致了新型药物的批准,用于动员或获取干细胞,用于非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者的移植,以及对老年急性髓系白血病(AML)患者的有效治疗。

他们率先使用一种新颖的自杀基因方法来控制移植并发症移植物抗宿主病的基因治疗,并开创了新的药理学方法来重组免疫系统细胞以预防移植物抗宿主病(GVHD)。与许多顶级血液学癌症中心不同,Siteman的骨髓/干细胞移植项目是完全整合的。负责血液疾病的医生也会监督移植过程。移植的需要是根据病人的具体情况而定的。

一旦采集到干细胞,患者将接受大剂量化疗,以杀死体内残留的癌细胞。化疗后,先前收集的干细胞通过静脉导管注入(移植)。在接下来的7到14天内,血液计数下降到较低水平,因为化疗破坏了坏骨髓,新注入的干细胞开始产生血液需要时间。在这段时间内,由于白细胞减少而感染的风险很高,由于血小板减少而出血的风险很高,并且经常需要输血。住院时间通常为3-4周,但因患者而异,且取决于移植类型。

Siteman的专门干细胞移植单位拥有最先进的HEPA过滤系统,以防止细菌暴露在骨髓再生。

区域化疗

局部化疗的目的是将抗癌药物集中在身体的特定区域,从系统上限制其效果和副作用。Siteman擅长几种类型的局部化疗:

  • 局部腹腔化疗是一种有时用于治疗卵巢癌或原发性腹膜癌的新技术。由于它需要更高水平的专业知识和更密集的监测,因此没有得到充分利用。符合条件且能耐受的患者生存率显著提高。在IP化疗中,抗癌药物通过一根细管直接进入腹腔。可以使用多种抗癌药物,称为联合化疗。Siteman是IP化疗开发的领导者,提高了这种延寿疗法的安全性。
  • 膀胱区域化疗:Siteman的医学肿瘤学家目前正在研究一系列新的抗癌药物,这些药物可以与标准药物联合使用,也可以单独使用。化疗是通过导管直接进入膀胱一段时间的门诊程序,通常包括一系列的治疗。
  • 囊内的治疗:对于一些病人,化疗给予导管或端口进入脊髓液,鞘内给药,是一个很好的选择。
  • 导管和导管也可以放置在胸腔、膀胱或骨盆,这取决于要治疗的癌症的位置。
  • 化疗栓塞术是一种特殊类型的局部化疗,可用于治疗已经扩散到肝脏的癌症。介入放射学家与Siteman的医学肿瘤学家合作,执行这一前沿疗法。阻断动脉的颗粒被注射到肝动脉(肝脏供血的主要动脉),抗癌药物被注射到动脉和肝脏之间。将药物浓缩在肝脏中。只有少量的药物能到达身体的其他部位。堵塞可能是暂时的,也可能是永久性的,这取决于用什么来阻塞动脉。肝脏继续从肝门静脉接受足够的血液循环。

在Siteman,特别适合局部化疗栓塞的癌症包括:

  • 原发性肝癌和胆管癌
  • 转移性肝肿瘤转移至肝脏的途径:
  • 结肠癌
  • 乳腺癌
  • 类癌和其他神经内分泌肿瘤
  • 胰岛细胞肿瘤
  • 眼黑色素瘤
  • 肉瘤
  • 其他血管原发肿瘤

根据肿瘤的数量和类型,化疗栓塞可以作为唯一的治疗方法,也可以与手术、化疗、放疗或射频消融术等其他治疗方法相结合。

孤立的肢体灌注

尽管黑色素瘤只占皮肤癌的4%,但80%的皮肤癌死亡病例都是由它造成的。大约一半的新诊断的黑色素瘤病例是孤立于四肢的,其中大约10%的患者在手术后,病变会在同一肢体复发。

Siteman癌症中心在这一领域提供了一种新的治疗方法,为晚期复发的四肢黑色素瘤提供了一种治欧宝体育代理疗方法。它被称为ILI(孤立肢体输液),为患肢提供大剂量化疗,同时不影响身体其他部位。全国只有少数几家中心提供治疗黑色素瘤和四肢其他皮肤或软组织恶性肿瘤的ILI。

ILI仅适用于局限于腿部或手臂的黑色素瘤。通过隔离肢体的血液供应,医学肿瘤学家可以用比整个身体能承受的更高剂量的化疗来治疗它。这是治疗局限于肢体且无法通过手术切除的多发性黑色素瘤的最佳选择。将ILI作为一种选择有助于避免切除癌变肢体,并为控制疾病提供了合理的机会。

在手术室全身麻醉下,将导管插入股动脉和股静脉。在大腿处收紧充气止血带,以防止血液在腿部进出。然后强力化疗在血管中循环60分钟。在那之后,化疗被冲洗出腿部,止血带被拆除。

患者要住院3 ~ 5天,直到腿部炎症消退。手术三个月后,进行PET-CT扫描以检查治疗的反应。三分之二的患者肿瘤会显著缩小或消失,其中一半的患者会有完全缓解,即所有肿瘤完全消失。

ILI具有微创性和可重复性的优点,因为在许多患者中,肿瘤最终会重新开始生长。

局部化疗

局部化疗是以乳膏或药膏的形式直接应用于肿瘤。这种方法在某些类型的皮肤癌治疗中更为常见。例如,皮肤淋巴瘤通常可以通过局部治疗维持缓解。局部治疗可包括:

  • 局部类固醇减少皮肤发炎
  • 光动力UVA/UVB光疗:这种疗法使用特殊的药物,称为光敏剂,与光一起杀死癌细胞。这些药物只有在被某种光线激活或“开启”后才起作用。
  • 氮芥:此外用用于以前接受过皮肤治疗的病人的蕈样真菌病。作为一种叫做烷基化剂的抗癌药物的一部分,它能干扰癌细胞的生长。
  • Bexarotene凝胶:这种类维生素a癌症药物干扰体内癌细胞的生长和扩散,以治疗皮肤t细胞淋巴瘤。它通常是在其他癌症药物尝试后没有成功的治疗。

靶向治疗

这种疗法使用药物或其他物质来识别和攻击特定类型的癌细胞,对正常细胞的伤害较小。一些靶向疗法阻断了与癌细胞生长和扩散有关的某些酶、蛋白质或其他分子的作用。华盛顿大学基因组学和病理学服务(GPS)加强了靶向治疗,它提供基因组测试和下一代肿瘤基因测序,可以确定针对特定癌症类型和亚型的最佳患者治疗策略。几种不同类型的靶向疗法正在作为标准疗法或在Siteman癌症中心的临床试验中进行测试:欧宝体育代理

  • 单克隆抗体治疗是一种靶向治疗方法,在这种疗法中,抗体附着在物质上,杀死癌细胞,阻止它们的生长,或阻止它们扩散。单克隆抗体通过静脉注射或直接携带药物、毒素或放射性物质进入癌细胞。贝伐珠单抗是一种单克隆抗体,可与化疗一起用于治疗复发的卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。
  • PARP抑制剂是阻断DNA修复并可能导致癌细胞死亡的靶向治疗药物。PARP抑制剂疗法正在研究用于治疗化疗后残留的卵巢上皮癌。
  • 溶瘤病毒治疗是一种靶向治疗方法,目前正在研究黑色素瘤的治疗方法,该方法使用一种病毒感染并分解癌细胞,而不是正常细胞。在溶瘤病毒治疗后,可以进行放射治疗或化疗,以杀死更多的癌细胞。
  • 信号转导抑制剂治疗阻断细胞内从一个分子传递到另一个分子的信号,从而杀死癌细胞。几种不同的类型被用于治疗一些晚期黑色素瘤或无法通过手术切除的肿瘤患者。如果你的黑色素瘤有某种突变,你可能会接受BRAF或MEK抑制剂治疗。
  • 血管生成抑制剂是一种阻止新血管生长的靶向疗法。在癌症治疗中,它们可以用来阻止肿瘤生长所需的新血管的生长。

生物/免疫疗法

尽管还没有达到标准的治疗,但利用自身天然免疫能力来对抗癌症的免疫疗法在临床试验中显示出了希望。这种治疗方法的重点是刺激患者的免疫系统对抗疾病。Siteman的研究人员目前正在参与临床试验,用多种方法测试这种疗法,包括免疫检查点抑制剂和疫苗。这些临床试验非常重要,尤其是对于那些对标准治疗反应不佳的侵袭性肿瘤患者。

  • 疫苗:作为一种个性化的癌症疫苗,这种方法可以增强你对抗癌细胞的免疫力。从患者肿瘤和正常组织的DNA样本开始研制个性化疫苗,并从突变癌基因中最有可能的蛋白质制备疫苗,以刺激患者的T细胞攻击癌症。
  • 检查点封锁疗法:免疫治疗试验中的另一种方法叫做检查点封锁。免疫治疗癌症,已成功与先进的肺癌和皮肤癌在临床试验中,利用免疫T细胞存在于许多肿瘤,但已经被癌细胞激活关闭安全机制称为检查点系统阻止免疫细胞攻击人体自身的组织。

检查点封锁药物在测试中破坏了这种安全机制,允许我们的免疫T细胞对肿瘤使用它们的破坏能力。这种方法的一个危险是,它增加了同样的免疫细胞错误地攻击健康组织的机会,从而导致严重的自身免疫疾病。研究人员发现,通过识别突变的肿瘤蛋白质,即重新激活的T细胞攻击肿瘤的特定目标,他们可以制造只在肿瘤上释放T细胞的疫苗,到目前为止,测试非常成功。